主诉 病史

患者李某，男，65岁，农民。 主诉：间断腰部酸痛2年，加重伴右下肢酸痛1月。 现病史：患者于2年前因干活劳累后出现腰部酸困疼痛，弯腰翻身活动尚可，久坐行走后加重，前往当地乡卫生院，行“烤电及药物口服(具体用药不详)”治疗，腰痛症状可好转。后腰痛症状时有复发，休息后疼痛可缓解。患者于入院前1月因受凉后出现腰部酸痛症状加重，伴右下肢后外侧酸困疼痛，弯腰翻身活动受限，行走困难，休息后疼痛症状不缓解，为求系统治疗，要求住院，门诊遂以“痹证(腰椎间盘突出症)收住我科。 既往史：否认外伤、手术、输血、中毒史；无药物食物过敏史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史。

查体 辅查

查：腰部无侧弯畸形，L4-5-S1椎间隙及椎间隙右侧压痛(+)，无下肢放射痛，闭气挺腹试验(+)，屈膝屈髋试验(+)，腹部垫枕试验(+)，股神经牵拉试验(+)，双下肢肌力Ⅴ级。 辅查：(如图)

诊断 处理

入院诊断： 中医诊断：痹证 风寒湿痹 西医诊断：L4-5-S1椎间盘突出症 治疗：1.蠲痹汤加减(略)； 2.小针刀治疗以松解局部软组织； 3.手法整复以纠正小关节紊乱； 4.针灸治疗以舒筋通络；

随访 讨论

随访：治疗10天腰及右下肢酸痛症状明显好转。 讨论：90%的腰椎间盘突出症无需手术，只需保守治疗。针灸、针刀、针灸这些中医特色治疗配合治疗对这些腰腿痛疾病效果好！