腰椎间盘突出症的保守治疗-医联

主诉病史

主诉:腰痛1年，左腿麻痛9月余，右腿麻痛5月余。现病史:缘于2014年03月份因长期负重训练出现腰背部酸胀疼痛不适，弯腰、长时间站立时疼痛明显，双下肢感觉、运动及二便正常，考虑训练劳累，自行休息后症状逐渐减轻。每当受凉、劳累及天气变化时腰痛反复出现，休息后可减轻。2014年12月份因受凉出现腰痛，伴左下肢麻木不适，未行系统检查及处理。2015年02月底训练后，腰痛及左下肢疼痛麻木不适较前加重，并伴有右下肢麻木不适，疼痛可耐受，仍未行系统检查及处理，休息后症状逐渐减轻。2015年08月25日因训练、受凉再次出现腰痛及双下肢麻木不适，休息3天，腰痛症状未见缓解，并呈逐渐加重趋势，腰部活动明显受限，为了明确治疗，2015年08月29日隧道到我院骨科门诊就诊，行腰椎CT检查提示“腰3/4、腰4/5椎间盘膨出，腰5/骶1椎间盘突出”，建议避免负重、剧烈活动，避免长时间站立、坐立，注意休息。2015年08月31日因腰痛伴双下肢麻木不适，疼痛不可耐受，伴有腰部活动受限，休息后未见缓解，为了为了明确治疗，来我科就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收住院。自患病以来精神可，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大小便正常。

查体辅查

查体:自主体位，脊柱无明显侧弯畸形，腰椎生理曲度变直。腰3/4、腰4/5、腰5/骶1棘间隙明显压痛及叩击痛，无下肢放射痛。右足背内外侧皮肤深浅感觉稍减弱，余双膝平面以下皮肤感觉正常。双下肢肌张力、各肌肌力及肛门括约肌肌力正常。左下肢直腿抬高试验（约60°）及加上强试验阳性；右下肢阴影性。双下肢膝、跟腱反射均正常引出，双侧病理征均未引出。辅助检查:CT显示:L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘突出。 X线显示:1、胸部未见异常改变；2、腰椎未见异常。腰椎MR显示:L5/S1椎间盘突出（左后型）

诊断处理

诊断:腰椎间盘突出症（L5/S1）。治疗:1、中医传统治疗；2、SDS脊柱减压治疗、物理治疗；3、消炎止痛、脱水、营养神经活血化瘀等对症药物支持治疗；4、加强自身康复功能锻炼。

随访讨论

一月后随访:症状消失，正常工作生活。讨论:肯定了SDS非手术脊柱减压系统的疗效，较传统牵引从安全、舒适、疗效等方面都有优势。