主诉 病史

主诉:胸痛6小时  现病史:患者缘于6小时前在KTV唱歌时突发胸前区疼痛，程度剧烈，呈压榨性疼痛，无明显放射 痛，伴有心悸、气促、呼吸困难、大汗淋漓等不适，疼痛无明显缓解因素，无发热、咳痰、头晕、头痛、恶心、呕吐、晕厥、意识不清、二便失禁等不适，出现症状后患者随即由朋友送往当地医院，查心电图示:1. 交界性逸搏心律;2.为排除急性下壁、右室心肌梗死;3. ST-T改变口考虑诊断为“急性下壁、右室心肌梗死 ”，予“尿激酶”静脉溶栓及对症治疗;患者仍有疼痛，考虑患者病情较重，建议其转至上级医院行进一步治疗，遂将患者收入我科，入院查心电图示:急性下壁、右室心肌梗死，急诊拟“急性下壁、右室心肌梗死”，后于7:52到我导管室开通右冠。}发病以来，食欲尚可，精神休息尚可，体力尚可，体重无明显变化，大便正常，小便 正常。

查体 辅查

咽后壁无淋巴滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，悬雍垂居中。颈部柔软、对称、活动自如，双侧颈静脉无怒张，双侧颈动脉搏动未见异常。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，胸骨无压痛，两侧运动对称，双侧 乳房对称。双侧呼吸运动对称，肋间隙未见异常，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感。叩诊清音，双肺呼吸音清 晰，双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音口心前区无隆起，心尖搏动正常，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋。

诊断 处理

冠心病急性下壁心肌梗死。 治疗：予以患者丹参注射液，并导管室开通右冠。

随访 讨论

注意休息，禁止重体力活动，少辛辣、少油腻食物。