主诉 病史

患者，男，21岁，刀砍伤3h。 3h前，与他人斗殴，致左手疼痛，出血。 

查体 辅查

查体：脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛，脊柱活动自如。左示指近节指腹可见大小约2x1cm皮肤缺损，少数渗血，伤口内可见污染组织，左中指、环指、小指掌指关节处可见长约1cm横行伤口，伤口深及皮下，少许渗血，可见污染组织。左手各指屈伸活动、末梢循环及浅感觉正常。余肢体未见明显异常。双侧肱二头肌反射正常，肱二头肌反射正常；双侧跟腱反射、膝腱反射正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。 左手正斜位片示：左手诸骨未见明显骨折征象。

诊断 处理

诊断： 左手开放性外伤。  治疗： 伤口清创缝合术+肌腱探查术。双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，左示指、左中指、左环指及左小指指腹掌指关节处可见长约1cm横行伤口，伤口深及皮下，可见污染组织，未见明显肌腱损伤。彻底清除各手指污染组织，放松止血带，彻底止血后，纯性分离左示指伤口周围皮肤及皮下组织，尽最大可能缝合伤口。

随访 讨论

手术顺利，术后安返病房。