主诉 病史

青年男性，外伤致左手疼痛，出血2小时

查体 辅查

查体：脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛，脊柱活动自如。左示指近节指腹可见大小约2x1cm皮肤缺损，少数渗血，伤口内可见污染组织，左中指、环指、小指掌指关节处可见长约1cm横行伤口，伤口深及皮下，少许渗血，可见污染组织。左手各指屈伸活动、末梢循环及浅感觉正常。余肢体未见明显异常。双侧肱二头肌反射正常，肱二头肌反射正常；双侧跟腱反射、膝腱反射正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。 化验及其它检查：左手正斜位片示：左手诸骨未见明显骨折征象。

诊断 处理

诊断：

左手开放性外伤（示指、中指、环指、小指） 治疗：行 伤口清创缝合术+肌腱探查术 。以双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，探查见左示指近节指腹可见面积月2x1cm皮肤缺损，左示指、左中指、左环指及左小指指腹掌指关节处可见长约1cm横行伤口，伤口深及皮下，可见污染组织，未见明显肌腱损伤。彻底清除各手指污染组织，放松止血带，彻底止血后，纯性分离左示指伤口周围皮肤及皮下组织，尽最大可能缝合伤口。其余三指依次缝合皮下及皮肤。术毕。伤口无菌包扎。 

随访 讨论

术程顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，术后安返病房。同时 给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。