主诉 病史

青年男性，主诉：左耳疼痛、出血1天。 现病史：1天前出现左耳疼痛、出血，无明显头痛、头晕不适，无明显听力下降，无意识丧失，无恶心、呕吐。 

查体 辅查

查体：左侧耳轮中部可见一长约4cm

耳前至耳后弧形皮肤裂伤，向前下深达软骨面，伤缘欠规则，周围皮肤肿胀，有少量鲜血流出，外耳道无充血、狭窄，鼓膜完整，右侧外耳道及鼓膜未见异常；双侧鼻粘膜色淡红，双侧下鼻甲无肿大，双侧中鼻甲无水肿，鼻咽部未见异常。咽部粘膜无充血，咽反射正常，会厌光滑无充血，双侧声带活动、闭合可，双侧梨状窝对称。 辅助检查：耳内镜检查未见异常。

诊断 处理

诊断： 耳开放性外伤（左）  治疗：按耳鼻喉科护理常规，二级护理，普食。 给予注射用青霉素钠（480wu，静滴，2/日）预防感染，极化液等营养支持治疗。 完善各项常规化验检查：三大常规、肝功、肾功、血糖、

胸部正位片、心电图。  破伤风抗霉素注射液（1500u，肌肉注射，24小时内）预防破伤风。     

随访 讨论

按时伤口换药，密切观察病情变化。