主诉 病史

患者，女，71岁，主诉：腹痛1周。1周前，患者无明显诱因开始出现腹部持续性疼痛。 既往史：患者10年前曾被诊断为“急性胰腺炎”。后腹痛反复发作10余次，均为高脂饮食后发作。

查体 辅查

血常规示白细胞19.67×10^9/L、中性粒细胞总数18.43×10^9/L、血小板166×10^9/L；血脂肪酶4053U/L、血淀粉酶482IU/L、总胆固醇6.86mmol/L、甘油三酯13.28mmol/L。 腹部CT示：胆囊结石，胰腺头部稍大，胰周液性渗出，胰腺炎表现。

诊断 处理

诊断：急性胰腺炎、胆囊结石。 治疗：予抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染、保肝、静脉营养、补液、补充电解质等治疗。治疗1周后，查腹部增强CT提示符合坏死性胰腺炎表现，肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干及左右支管腔充盈缺损，考虑为血栓。开始予低分子肝素钙注射液皮下注射，加用红花注射液等药物抗凝、抗血小板聚集。

随访 讨论

治疗2周后，症状明显好转，患者办理

出院。