右肱骨外科颈粉碎性骨折-医联

主诉病史

患者，男，62岁主诉：头胸部外伤疼痛3天现病史：患者16日上午7时左右不慎被车撞伤。当时昏迷（具体时间不详），自行苏醒后感头晕、头疼伴右侧胸部疼痛，呼吸不畅，无恶心呕吐、腹痛、腹泻不适，在镇卫生院行头胸部CT检查示右侧多发性肋骨骨折、右侧气胸，右侧肱骨头骨折，右侧眼眶额窦壁线性骨折，左侧下颌骨髁突粉碎性骨折。今转我院就诊：门诊行头胸CT检查示：右侧多发性肋骨骨折，创伤性湿肺、右侧气胸；肺组织压缩约25%。以“右侧多发性肋骨骨折、右侧血气胸”收入院。拟行进一步诊治。病程中，患者精神可，食欲睡眠正常，大小便正常，大便多日未解既往史：有高血压病史1年余，2017年3月因外伤至右侧锁骨骨折及右侧多发性肋骨骨折，并行右侧锁骨内固定术。否认传染性疾病及药物过敏史。

查体辅查

查体：体温36.6°C，脉搏74次／分，呼吸18次／分血压160/70mmHg，神志清楚，检查合作，平车送入病房。营养中等皮肤粘膜色正常，浅表淋巴结无肿大。右侧锁骨区可见约8cm的手术疤痕。头皮无裂伤，右耳及头面部可见少许皮肤擦伤。双侧瞳孔等大等圆，直径3cm，对光反射灵敏。右侧胸部压痛，右侧呼吸音减弱，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐无杂音，心律74次／分。腹平软，无压痛及反跳痛。右肱骨上端局部肿胀畸形、压痛，活动受限。我院头胸部CT检查示：颅脑及蝶鞍CT平扫未见明显出血及骨折。左侧基地区软化灶。右侧气胸：肺组织压缩约25%。右肺下叶感染性病变或创伤性湿肺。双侧少量胸腔积液。右侧多发性肋骨骨折，部分为陈旧性病变。右侧肱骨近端骨折。右侧锁骨内固定术后。

诊断处理

初步诊断：右肱骨外科颈粉碎性骨折手术治疗：右肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位内固定术

随访讨论

术后注意休息