主诉 病史

女性患者黄某某，62岁，已婚，因家中不慎跌倒致左肩部，头部肿痛，肢体活动受限2小时入院。 患者因在家中洗衣时不慎摔倒，致左肩部、腰部及头部疼痛不适，肢体活动受限，头面部出血，刺痛，被家人急送往医院门诊就诊。经门诊检查处理后收住入院。 1975年时腰部外伤后逐渐出现活动受限症状（具体情况不详） 否认糖尿病、高血压、心脏病、脑血管疾病、精神疾病史；否认肝炎、结核、疟疾病史； 否认药、食物过敏史，预防接种史不详 否认家族性遗传病史

查体 辅查

血常规 HGB：115g/L HCT：0.36 尿常规（－） 大便常规（－） HLA－B27：阳性

诊断 处理

入院初步诊断为： 1、左肩关节脱位伴大结节撕脱性骨折 2、左肱骨外科颈骨折 3、头部外伤、头面部皮肤裂伤 4、强直性脊柱 处理意见：行左侧肩人工关节置换手术

随访 讨论

术后相关处理：予以消肿、活血化淤、补液、营养及对症支持治疗 留置导尿，留置伤口引流管 抬高患肢，前臂吊带及腰部支具外固定 卧床休息，注意观察患肢血运感觉情况，指导患者功能锻炼 目前患者病情基本稳定，未诉特殊不适