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妊娠合并子宫肌瘤
主诉 病史
患者47岁，因“停经39+3周，下腹痛4+小时”入院。 现病史：自然受孕，未规律产检，唐氏筛查、OGTT、胎儿心脏彩超未见异常，孕2个月时超声发现子宫颈肌瘤（11.7*10.8*9.1cm）
查体 辅查
查体：T 36.2℃，P 78 次/分，R 20 次/分， BP 110/ 78mmHg。胎位：LOA ，胎心：144 次/分。 辅助检查：B超检查：单胎晚期妊娠头位 孕妇子宫肌瘤（孕妇子宫下段后壁肌层内探及一低回声包块，大小约15.7*13.8*11.6*cm）
诊断 处理
治疗：患者急诊入院后，完善相关辅助检查，因规律宫缩临产急诊剖宫产，术中：子宫下段后壁18×15×15cm肌瘤，右侧阔韧带8×8×7cm肌瘤，下段后壁肌瘤凸向宫腔，下段前壁切口张力很大，无法关闭，遂决定行全子宫切除术。分离左骶主韧带区时，见左输尿管与下段子宫肌瘤致密粘连，无法分离。患者家属知情同意后决定行输卵管膀胱吻合术。出血约3000ml，补液4000ml，输注红细胞14u、血浆1450ml及冷沉淀20u。 术后补液，抗炎，持续导尿，预防感染治疗。
发布于 17-12-22 15:25