主诉 病史

患者，女，25岁，已婚。 主诉：孕15四+3，下腹胀痛2天，加重1天。 现病史：今日停经1 5w+3，于2天前无明显诱因出现下腹胀痛，呈阵发性，未行检查及治疗，今晨自觉腹痛加重，2-3分钟一次，否认阴道流血。于市医院检查提示但活胎，羊水量正常，子宫肌瘤，给予硫酸镁静滴保胎治疗0中击量5g硫酸镁，静滴维持，共静滴1 2g硫酸镁。经治疗腹痛无明显缓解，要求转我院治疗。 月经史；10岁初潮，7/30天，量多，无痛经。患者末次月经2015.10.4. 婚育史：24岁结婚，G4P1 A3，丈夫体健。 家族史；父亲患糖尿病、胃病、腰椎键盘突出症。母亲体健。

查体 辅查

体格检查；T； 37。C,P；75次/分，R20次/分，BP； 104/68mmHg。神清，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官未见畸形，颈软，甲状腺无肿大。 专科检查：宫底位于脐下3横指，可及不规则宫缩。 门诊资料：2016.1.20市医院彩超提示；单活胎，羊水量正常，子宫肌瘤(27×23mm).

诊断 处理

诊断；1.孕15W+3先兆流产2.子宫肌瘤 处理：依旧是硫酸镁静滴。

随访 讨论

讨论：妊娠时合并子宫肌瘤不一定需要处理，孕前如果肌瘤是导致不孕的唯一因素，可以使用。妊娠期子宫变软，剔除后容易出血，而且此时肌瘤本身血运恢复，有的肌瘤影响入盆也需处理。