丙型肝炎-医联

老年女性主诉：因反复疲乏、纳差16年余就诊。现病史：患者16年前无明显诱因出现疲乏，食欲不振，身目黄染，曾到外院就诊，诊断为“急性丙型肝炎”，给予护肝治疗，症状缓解。后症状反复，期间复查肝功能均轻度异常，长期服用“护肝宁、联苯双酯”等护肝药物，效果欠佳。

查体：皮肤巩膜无黄染，肝掌阳性，未发现蜘蛛痣，未发现皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦，腹壁静脉无曲张，肝脾肋下未触及。辅助检查：肝功能ALT为 313U/L，AST为 309U/L。HCV RNA载量为 2.81×10^6IU/ml，HBV DNA载量<500IU/ml。

诊断：乙型、丙型重叠感染病毒性肝炎。治疗：聚乙二醇干扰素α-2a 135μg，每周1次，联合利巴韦林0.9g/d”进行抗病毒治疗。48周后，检测HCV RNA＜1.0×10^3IU/ml，肝功能稳定。

每月复查均未出现病毒学突破。治疗期间患者空腹血糖波动于7～9mmol/L，餐后血糖波动于9～12mmol/L，胰岛素抗体阳性。丙型肝炎患者易患糖尿病，同时在干扰素治疗丙型肝炎的过程中需要注意并发症。

丙型肝炎