主诉 病史

老年男性，87岁。咳嗽、咳痰3天，伴胸痛2天。患者自述3天前着凉后出现咳嗽、咳痰，咳白色痰，无咯血，2天前出现右侧胸痛，呈持续性隐痛，无畏寒、发热，无呼吸困难，无心慌、乏力。既往有肺结核病史。

查体 辅查

神清，气管居中，桶状胸，肋间隙饱满，右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸低，双肺未闻及明显干湿性啰音，心率88次/min，律齐，未闻及心脏杂音。我院胸部CT示：1、右侧液气胸，右肺压缩50%，右下肺膨胀不全；2、符合慢性支气管炎，肺气肿改变及双肺上叶少许陈旧性结核灶。

诊断 处理

1、右侧液气胸；2、陈旧性肺结核；3、肺部炎症；4、肺大泡并肺气肿。急诊行胸腔闭式引流术。

随访 讨论

老年男性，87岁，因“咳嗽、咳痰3天，伴胸痛2天”入院。胸部CT提示右侧液气胸，且双肺见大量肺大泡，患者合并有肺结核及慢性肺气肿病史，患者年龄较大，一般情况差，不能耐受胸腔镜下肺大泡切除术。只能暂行胸腔闭式引流术，注意复查胸片或CT以了解肺复张情况，待漏气停止后方可拔除胸管。老年气胸的经保守治疗后复发率较高。