主诉 病史

患者，男性，74岁，既往“脑梗塞，高血压”2年，血压最高达180/100mmHg。半年前“左侧腰部带状疱疹”。主因咳嗽咳痰伴气短1个月入院。

查体 辅查

BP112/80mmHg神清语利，喘息貌，右肺叩诊浊音，呼吸音消失。左肺呼吸音粗。心率102次/分，率齐。左侧肢体肌力稍差，右侧肢体肌力V级。病理反射未引出。心电图:窦性心动过速，ST-T异常改变。胸部CT:右肺不张，右侧大量胸腔积液。心包积液。左肺炎症。

诊断 处理

诊断:1.右侧胸腔大量积液，2.脑梗塞后遗症，3.高血压病3级很高危。入院后给予胸腔置管引流胸水2次，淡黄色约1800ml。给予抗感染，利尿等治疗。

随访 讨论

患者经上述治疗，气短明显减轻。无法热，无胸痛。查血液生化结果:低蛋白血症，低钾血症，低钠血症，给予对症治疗。待胸水病理结果汇报。