主诉 病史

患者，男性，68岁 主诉：发现泡沫尿12余年 现病史：患者于12年前因泡沫尿增多在我院就诊查24小时尿蛋白2580mg，行肾脏活检示：IgA肾病，病理可见新月体形成，予强的松0.5mg/kg.d，短期治疗，后改为科素亚治疗至今，定期随访，1年无明显诱因出现双侧眼睑浮肿伴泡沫尿，再次肾穿示：IgA肾病（局灶节段增生伴硬化），予激素+CTX冲击治疗，间断住院予免疫治疗，近期复查示血肌酐238umol/l，血红蛋白104g/l，此次为再次行免疫治疗住院，发病来，神清，精神可，小便泡沫尿，大便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：神清，精神可，颜面部无明显水肿，结膜无苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。

诊断 处理

诊断：IgA肾病（局灶节段增生伴硬化）慢性肾脏病4期，轻度贫血 治疗：完善相关感染指标、胸片、心超等一般检查后行CTX冲击治疗，科素亚降压，罗盖全、钙尔奇补钙，奥美拉唑护胃，开同护胃，速力菲改善贫血。

随访 讨论

注意定期随访肾功能。