主诉 病史

28岁女性。去年10份崴了脚踝，除了长时间走路会发热，无其他症状，只是脚踝一直肿。最近两个月来，膝盖和手指尖有时会发热，还有扭伤的脚踝也时有酸痛，久站加重，膝盖受凉也疼。素有胃病，经常反胃，有痔疮。 问诊：当时脚踝受伤后，两天就消肿了，于是拄拐杖下床活动一周，然后又自己慢慢走路，天天爬七楼。脚踝，核磁共振显示有积液，用过红花油，跌打损伤膏药，每晚热水泡脚，常吃扶他林。也吹空调，生冷少吃。

查体 辅查

体型一般，面色不佳，精神稍差，舌质暗红，舌体稍胖，苔薄黄。

诊断 处理

诊断：外伤瘀肿，局部筋脉不利 治则：活血散瘀，消肿止痛 方药：口服加味保和丸 外洗：当归10 红花15 赤芍15 川牛膝15 木瓜15 苏木10 透骨草30 伸筋草30 鸡血藤30 五加皮10 生甘草6 生姜3片 水煎外洗，2日1剂 口服：加味保和丸，每日2次，每次10g

随访 讨论

调理一周左右，症状减轻，瘀肿渐消，脚踝酸痛未作，但是没有下床走路。又巩固十天，症状基本消除。 讨论：脚踝扭伤很常见，伤后应卧床休息一周左右，患肢抬高，可逐渐恢复正常。此患者调养不当，过早下床活动，导致气血循环不好，经脉不利，而导致外伤后遗症状，而且属于胃病和痔疾，更不利于恢复。 这种情况下。单纯口服活血通脉之剂，不易吸收起效，而且影响胃口。所以选择内外两条途径，外洗活血化瘀的同时，微调脾胃之运化功能，内外结合，避免相互干扰和牵制。此方为下肢外洗之常用方剂，红花行血逐瘀，通脉止痛，为主药。 调养方面，经常做热敷，而且患肢抬高，有利于促进血液回流，尽快消除瘀肿。