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#红花大课堂#不寐
主诉 病史
郭某，女，39岁，失眠多年，服用多种中西药物效果不佳.
查体 辅查
来诊见患者形体中等，肌肉较为丰满，面色暗红而身体肤色白，且时时有上冲面热之感，舌淡苔白腻干，自付此病于痰湿治疗必效，投以黄连温胆汤加味，连服14剂，如石投水，更某医用柴胡加龙牡汤合天麻钩藤加减，初有效，再投寸功不见。再来求诊，细询病史乃于一次流产后开始发病，后逐渐加重，加做腹诊，两侧少腹均有压痛，尤以肚脐左侧明显。
诊断 处理
考虑瘀血为患，因投：桂枝10g，茯苓20g， 桃仁10g，丹皮10g，红花10g,赤芍10g，远志6g，菖蒲10g，枣仁15g，5剂。 二诊：上药服后立能入睡4小时左右，梦大为减少，嘱其原方再服，药后睡眠增加，嘱续服桂枝茯苓胶囊半月未见反复。
随访 讨论
此例舌苔及舌下络脉均未显示明显瘀象，病史和腹诊提供了比较确切的诊断依据，盆腔部的瘀血应该是本病发生的重要因素，桂枝茯苓丸不仅可以活血化瘀其中苓桂合用又能温阳行水，血水同治效果较佳。
发布于 17-09-08 19:16