主诉 病史

主诉：发现外阴肿物伴疼痛5天 现病史：患者既往月经量规律，13岁7/28-30天，末次月经2017-5-8，经量中，色红，无血块，无痛经。5天前无明显诱因出现外阴疼痛，逐渐肿胀，行走困难，右侧外阴可触及，约3x3x2cm大小，活动可，无明显波动感，患者自述连续3天于傍晚出现发热症状，自觉皮温升高，但未测体温，无头痛，恶心，呕吐等不适，为求进一步诊治遂来我院门诊就诊，门诊以“右侧前庭大腺囊肿并感染“收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，大小便正常。 月经婚育史：平素月经规律，13岁4-5/28-30天，末次月经2017-5-8，经量中，色红，无血块，痛经，适龄结婚，孕2产2，顺产1次，剖宫产1次，已结扎，育有2女，丈夫女儿均体健。

查体 辅查

专科查体：右侧阴唇近会阴处肿胀，皮肤表面红肿伴触痛，有明显波动感，包块无明显边界，阴道通畅，内见较多白色分泌物，未行内诊。 辅助检查：

诊断 处理

诊断：右侧前庭大腺囊肿 治疗：入院后完善相关检查，各项检查未见手术禁忌症，于气管内麻醉下行前庭大腺囊肿切开造口引流术，术中所见：右侧大阴唇后方可触及2x2cm大小肿物，活动可，有波动感。术中诊断：前庭大腺囊肿，手术过程顺利，现患者一般情况可，予以出院。

随访 讨论

讨论：前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿 由于该囊肿可以长期存在，多年不变，定期观察，无需治疗。如果囊肿逐渐长大，影响生活，或反复感染，经常形成脓肿，可行巴氏腺囊肿造口术。此法简单，损伤小，尚能保留腺体功能。但造口应够大，造口之后最好放引流条，每天用双氧水或者2%碘伏冲洗一次，共3～4次，防止术后粘连闭合，再次形成囊肿。一旦脓肿形成，应当切开引流。 近年来采用CO2激光做造口术治疗，治疗率高，无不良反应，操作简便，治疗时间短，无需缝合创面，病人可在门诊治疗；由于激光的高热效应能使组织细胞凝固、炭化，因激光对血红蛋白有亲和力，故有较好的凝血作用，术中及术后出血少，能保留腺体的正常功能，对性生活无影响，术后无感染，无需用抗生素。但此种技术应用范围尚不广泛，有待进一步观察研究。