主诉 病史

1.      患者，女性，35岁 2.      主诉：外阴肿物增大半月，疼痛加重2天。  3.      现病史： 2-0-0-2，已婚。初潮14岁，平素月经规则，5/30天， 量中，痛经(-)， LMP: 2017-06-17。2017-07-09日自觉肿物进行性增大，有发热，体温反复高达38.3℃，伴压痛，无波动感，外院就诊，予以抗炎治疗（具体不详）后未见明显好转，2天前患者自觉疼痛逐渐加重遂就诊我院，查体见左侧大阴唇前庭大腺处直径4cm肿物，伴红热，触痛（+），有波动感。 病程中，患者全身发热、头痛，否认腹痛、腹胀，无白带增多及异味，无尿频尿急尿痛等表现。现患者为求进一步诊治，门诊拟“前庭大腺脓肿”收治入院。 自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，两便无殊，体重无明显增减。  4.      既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。

查体 辅查

5.      查体：妇检： 外阴：左侧大阴唇下部可及约4cm*4cm大小囊性肿物，有红肿，压痛（+），有波动感；阴道：通畅；宫颈：光滑；子宫：前位，常大，无压痛；附件：双侧未及明显异常，无压痛。 6.      辅助检查：我院妇科检查【白带】白细胞（+） 红细胞（-） 上皮细胞（++） 滴虫 未检出 酵母样菌 未检出。尿绒毛膜促性腺激素（-）

诊断 处理

诊断：前庭大腺脓肿  治疗：患者入院后完善各项检查排除手术禁忌症，于静脉麻醉下行左前庭大腺脓肿切开造口术，见黄色脓液流出，送检衣原体、支原体、淋球菌、细菌培养。双氧水、碘伏水、生理盐水反复冲洗脓腔，以于3、6、9、12点处分别将囊壁与皮肤间隔缝合。查无出血，腔内置引流皮条一根，手术尚顺利。术后拔除引流皮条，并每日予以甲硝唑冲洗脓腔，现患者恢复良好，予以出院。

随访 讨论

讨论：前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。病因：感染、.管腔狭窄或闭锁 、前庭大腺管损伤。治疗方法：由于该囊肿可以长期存在，多年不变，定期观察，无需治疗。如果囊肿逐渐长大，影响生活，或反复感染，经常形成脓肿，可行巴氏腺囊肿造口术。