主诉 病史

患儿男，出生后5 d，患儿出生时即发现躯干、双大腿、头部部分皮肤缺损，在当地医院创面予以莫匹罗星软膏外涂治疗，未见明显好转，遂转入我院。患儿系第2胎第2产，足月顺产，娩出时无外伤史，出生时体质量2.9 kg。其母孕期健康，无妊娠期间感染或用药史，否认放射性物质、有毒有害物质接触史，否认有性疾病传播史。患儿父母身体健康，非近亲结婚，家族中无类似病例，无其他遗传病史。

查体 辅查

躯干左右两侧可见一对称性皮肤缺损，形状不规则，缺损大小分别为16 cm×7 cm及13 cm×10 cm（约占体表总面积的12%），皮损边界清楚，创缘凹陷，基底可见鲜红色组织，表面覆盖一层黄色软痂皮，并可见少量淡黄色渗液；头顶近囟门、左右大腿前外侧处分别可见一不规则形状的皮肤缺损，大小分别为2 cm×1 cm，3 cm×1 cm及3 cm×1 cm，缺损基底及周边同躯干所述。全身未见水疱和大疱。

诊断 处理

先天性皮肤缺损。皮肤缺损创面每日外用0.1%安多福消毒液清洗，重组人表皮生长因子外用溶液外喷，磺胺嘧啶银霜外涂，内层凡士林油纱外层无菌纱布包扎。经上述方法换药10 d后，头顶部及双大腿创面全部愈合，躯干左右侧创面缩小至15 cm×4 cm及8 cm×7 cm，但愈合后的新生上皮菲薄，质量较差，容易擦破。继续创面换药至入院第17天，患儿躯干未愈合创面仍较大，创面细菌培养为阴性，创底已见肉芽组织生长，无自行愈合可能，遂选择手术治疗。在气管插管全身麻醉下为患儿行“躯干清创植皮＋左大腿取皮术”，术中用电动取皮刀取左大腿刃厚皮，厚度为0.1 mm，面积大小约2%全身体表总面积，剪成约0.8 cm×0.8 cm的邮票皮，移植于躯干未愈合创面，网眼纱覆盖，周边丝线缝合固定，植皮面积约为4%TBSA。

随访 讨论

术后予以头孢他啶抗感染、营养支持等处理。术后第3天首次换药，见躯干移植皮片全部存活，皮片生长、黏附良好，无明显移位，未见异常分泌物。至术后第7天

，患儿左大腿取皮区已愈合，躯干植皮创面也全部愈合，创面遗留瘢痕，色素沉着较深，予以出院。