主诉 病史

患者男性，62岁。 主诉：阴茎肿瘤、膀胱肿瘤切除术后1月。 现病史：1月前患者因阴茎肿物、膀胱肿物于我院行阴茎部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病检示：阴茎肿物，中-低分化鳞状细胞癌，侵及海绵体。膀胱肿物，尿路上皮癌（低级别）。今为进一步行双侧腹股沟淋巴结清扫，门诊以”阴茎恶性肿瘤，膀胱恶性肿瘤“收入我科。 自患病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史：1月前因阴茎肿物、膀胱肿物于我院行阴茎部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术。

查体 辅查

查体：阴茎部分切除术后，见阴茎残端，可见尿道开口，右侧腹股沟区可扪及大小约3*2.5cm淋巴结，质硬，活动度差，无压痛，左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结。 辅助检查： 术后病检示：阴茎肿物，中-低分化鳞状细胞癌，侵及海绵体。膀胱肿物，尿路上皮癌（低级别）。 全腹增强CT示：双侧腹股沟区可见淋巴结显示，右侧腹股沟区可见一大小约2.5*3.5cm肿大淋巴结。

诊断 处理

诊断：阴茎癌腹股沟淋巴结转移？膀胱尿路上皮癌（低级别）。 治疗：经下腹途径腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术。 术中见：右侧腹股沟区可见多个肿大淋巴结，最大约2*2.5cm大小，与周围组织轻度粘连，左侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结。

随访 讨论

对于初诊阴茎癌伴腹股沟淋巴结肿大的患者，一般建议患者在行原发灶手术后服用4-6周抗生素后，再评估是否行腹股沟淋巴结清扫。因为对于这部分患者，很多肿大的淋巴结是由于原发灶的长期炎症所导致的炎性淋巴结肿大。而对于初诊阴茎癌无腹股沟淋巴结肿大的患者，原发灶术后出现的腹股沟淋巴结肿大，多为肿瘤转移。