胰腺癌肺转移-医联

主诉病史

患者，女，70岁主诉：上腹部不适伴腰背部放射痛4月余，加重2周现病史：患者于4月余前，无明显诱因下自觉右上腹疼痛不适，伴腰部放射痛。遂至外院急诊就诊，胸片提示：两肺斑点状模糊影。胃镜:反流性食管炎（LA-A），胃底息肉，隆起糜烂性胃窦炎，胆汁返流，建议治疗后定期复查。肠镜：直、乙结肠炎。后未予进一步诊治。近2周来，患者自觉症状加重，遂至我院门诊就诊，胸部CT：两肺多发结节，转移癌首先考虑。遂收治我科。病程中，患者精神好，睡眠好，胃纳可，二便正常，4个月体重减轻3kg。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，血压140/80mmHg。腹软，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。辅查：PET-CT:胰头钩突FDG代谢增高占位，恶性病变首先考虑；两肺多发转移；胰周淋巴结显示，稍大，FDG代谢未见明显增高，转移可能。腹部MRI:胰头占位，胰腺癌首先考虑，附见两肺下叶多发结节。胰腺EUS-FNA，穿刺涂片病理：见少数增生腺上皮，部分细胞略有异形，疑腺癌。

诊断处理

诊断：胰腺癌肺转移 cT1NxM1 IV期治疗：给予GS方案化疗：吉西他滨+替吉奥

随访讨论

患者胰腺癌初诊，已属于肿瘤晚期，遂给予吉西他滨联合氟尿嘧啶类药物姑息化疗。