主诉 病史

患者男，72岁，因持续性心房颤动、卒中高危就诊。

查体 辅查

患者CHA2DS2-VASc评分为3，同时不愿接受长期华法林抗凝治疗。

诊断 处理

全身麻醉下，穿刺左侧股静脉，送入心内三维超声导管至右房，超声清晰显示出左心耳位置，并证实左心耳内无血栓和云雾状回声。通过三维超声导管构建出左房三维解剖结构，准确显示左心耳位置。穿刺右侧股静脉，在心内超声指导下行房间隔穿刺术，送入10 F左心耳封堵专用鞘管至左房，头端位于左心耳口部，对左心耳造影提示:左心耳锚定区直径约为20 mm。 遂通过鞘管送入 封堵器至左心耳口部释放。左心耳造影检查证实左心耳完全堵塞，无渗漏。心内超声检查证实封堵器完全堵塞左心耳口部。最后逆钟向旋转封堵器输送杆，释放封堵器。

随访 讨论

完全堵塞左心耳口部，围术期无并发症发生。