主诉 病史

患者女，29岁，2017-08-02入院。 主诉:发现子宫纵膈2年。 病史:患者平素月经规律，末次月经2017-7-31，患者2015年因妊娠于外院产检时超声提示宫腔内见中隔反射，宽3mm，左侧宫腔厚4mm，右侧宫腔厚6mm，纵膈子宫畸形？。患者今日为进一步治疗来我院，门诊以“纵膈子宫”收入院。患者病来精神尚可，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，二便正常。 既往史:患者平素身体状况良好，2015年因“胎儿脑积水”行水囊引产。否认结核、疟疾等传染病史，否认手术、外伤及输血史。否认食物药物过敏史，预防接种当地进行。

查体 辅查

入院查体:身高160cm，体重60kg，体温37.1℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压100/60mmHg，心肺正

常，入院辅助检查如下图

诊断 处理

入院诊断:纵膈子宫。 治疗:1、入院后完善血常规、凝血象、简生化、血清病原学，心电图等相关化验检查;2、患者为生育期女性，有生育要求，子宫纵膈影响受孕，故可行宫腔镜检查术以明确诊断，如术中确诊为子宫纵膈，则行宫腔镜下子宫纵膈电切术；3、检查无异常后在静脉麻醉下行宫腔镜下子宫纵膈电切术，术程顺利，切除的子宫纵膈经家属过目后送病理。

随访 讨论

术后患者恢复好。无其他不适。