主诉 病史

年轻女性，以“自然流产一次，检查发现纵膈子宫5个月”。患者因自然流产于当地医院就诊，行彩超发现纵膈子宫。现患者为求进一步诊治入我院。

查体 辅查

妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，粘膜无充血，宫颈常大，轻度糜烂样改变，子宫常大，形态规整，双附件区未及异常。 辅助检查:盆腔彩超：子宫前倾位，大小约5.7*5.8*4.1cm，子宫横切时见底部光滑，横径增宽，宫腔呈Y形，可见两个内膜回声。左侧内膜厚约0.9cm，右侧内膜厚约0.8cm；宫腔实质回声均匀，未见占位性病变。左侧卵巢显示清晰，大小约2.9*2.0cm。右侧卵巢显示清晰，大小约2.9*1.9cm。双附件区未见占位性病变。 提示：纵膈子宫。盆腔MR：子宫前倾位，宫底部略膨大，可见纵行等T1等T2信号分隔由宫底部延伸至宫腔内近宫颈处，左右宫腔体积相仿。双附件区见多发小卵泡结构。膀胱空虚。肠管管径正常，管壁未见增厚，周围脂肪间隙清楚。盆腔未见肿大淋巴结。提示：符合纵隔子宫改变，请结合临床。

诊断 处理

诊断纵膈子宫 行宫腔镜探查术。术中置入宫腔镜探查见宫腔内壁光滑，距宫底部2cm可见宽约2cm肌性纵膈形成，双侧输卵管开口可见，B超监视下针状电极电切肌性纵膈，分离肌性粘连，再次置镜观察宫腔形状规则，未见其它占位性病变。

随访 讨论

讨论：子宫纵膈的形成时由于在胚胎时期，两侧副中肾管合并后没有被完全吸收，即在宫腔内形成纵膈。子宫纵膈多数无明显的临床表现，多由于多次流产或者不孕而到医院就诊时发现。进行诊断主要依赖B超、宫腔镜以及宫腔造影。进行手术时，B超作为重要的辅助检查。 经宫腔镜下切除子宫纵膈的方法不但手术操作简便、手术所需时间短，术后患者恢复较快，而且术后残留的胚胎组织少，术 中出血量较少。此方法对患者伤害小、更加安全有效，能够提高妊娠的成功率和胎儿的健康率，是理想的治疗方法。