#红花大课堂# 心绞痛-医联

主诉病史

耿某，男，70岁。反复左前胸撑胀一年余，近一个月加重。一个月前，因心绞痛住院8天，出院后，疾走、吃饭不及时，进食过饱或生气时，尚有前胸撑胀。偶或夜半心慌，烦热汗出。寝、食、二便正常。

查体辅查

舌瘦，舌质偏暗，苔黄滑，脉弦涩。

诊断处理

辨证: 撑胀，乃气滞; 。位置固定，乃血瘀。疾走，饥饱俱胀，气虚也。生气引发，气郁也。心慌，烦热，汗出，痰热也。病因: 气虚，气滞，血瘀，痰热。病位: 心、脾、肝。病机:心脏久病，心脾气虚，肝脾失调，气郁，痰凝，血瘀，故病前胸撑胀。治法:补心脾，通血脉，兼以理气化痰。处方: 人参IOg 黄芪15g 白术IOg 云苓IOg 半夏IOg 甘草IOg 酸枣仁(炒)IOg 当归12g 红花9g 丹参12g 枳实12g 竹茹12g 陈皮12g 六曲12g 上方3剂，共为细末，每服IOg，一日2次，姜枣煎汤送下。 3剂后，诸症悉缓，干重活时胸口尚有胀感，舌质见暗，苔薄黄，脉虚而至数不齐。气血得补，血脉未畅，续当益气活血通脉。处方: 黄芪30g 甘草IOg 桂枝IOg 赤芍IOg 桃仁IOg 当归12g 生地黄12g 红花9g 枳壳12g 柴胡12g 川芎9g 桔梗9g 牛膝12g 上方3剂为末，仍按上法服用。药后，病向愈，已恢复正常生活。舌正，苔黄，脉弦涩，偶有止，上方续3剂。

随访讨论

久病气必虚，故当益气，久病必入络，故当活血，活血之品，红花不可少，慢性疾病，治当缓图，剂从丸散。