主诉 病史

患者，女，60岁。 患者因发现“乳房肿块”两月入院检查。 既往史：慢性浅表性胃炎，胆囊切除术后，高血压二十余年，服用降压药，控制良好。无乳腺癌家族史。

查体 辅查

查体：两侧乳房对称，发育正常，两侧乳头等高，乳房外观正常 ，乳头无溢液，无酒窝征，无橘皮征，无皮肤溃疡，无卫星结节，无皮肤炎症。肿块位于左侧乳房乳头旁，位置12点方向，肿块大小1*1cm，边界清楚，表面光滑，活动度好，无压痛，无皮肤粘连，无胸壁固定。腋下淋巴结未触及肿大。对侧乳房未见明显异常。 普放：检查所见: 两肺野纹理增多,走行尚可，右肺中野小结节影。两侧肺门大小形态尚可。气管居中，纵隔影无明显增宽，心影形态轮廓未见明显异常。两侧肋膈角锐利，横膈光滑。 检查结论:  双肺纹理增多，请结合临床。 乳腺超声：  两侧乳腺组织退化不全改变，内见条索状低回声区，无包膜，无球体感。右侧乳腺组织内未见异常肿块回声。CDFI：内部未见明显异常血流。 左侧乳腺 12点钟，距乳头 2cm皮下脂肪层处见一混不均质高回声区，大小 17mm× 9mm× 12mm，形态分叶状，边缘光整，边界欠清楚，内未见血流信号。 双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。 超声提示：  1.左侧乳腺皮下脂肪层内不均质高回声区，提示：脂肪坏死？无菌性炎症？ 2.乳腺低回声区符合乳腺组织退化不全改变 3.双侧腋窝未见明显肿大淋巴结 

诊断 处理

术中所见： 切开皮肤、皮下脂肪及肿瘤表面腺体。 见肿瘤质韧、界清、包膜完整。沿包膜外完整切除肿瘤。 病理结果： （左乳）：脂肪组织瘤样增生伴脂肪坏死性肉芽肿。 临床诊断： 左侧乳房脂肪坏死

随访 讨论

1. 乳房作为一个体表器官，还有丰富的脂肪组织并籍以保持乳房的外形。当脂肪坏死后，可产生酷似乳腺癌的局部表现，如何鉴别乳房脂肪坏死与乳腺癌？ 2. 乳房脂肪坏死的发生率，一般占乳房良性疾病的 1-2% 左右，并以乳房丰满的年轻女性多见。各个年龄组均可发病，但以中、青年多见。     乳房脂肪坏死的原因？如何治疗？