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坏死性结节性肉芽肿病
主诉 病史
女，14 岁，因腹痛 1 月余伴乏力入院，就诊于儿科胃肠病科室。患者疼痛主要位于右上腹，辐射至右肩和背部。饱食及深呼吸后疼痛加重。患者有厌食、乏力、呼吸困难，近期体重下降约 5 磅。否认发热、咳嗽等，大小便正常。 既往史：1 型糖尿病，川崎病和胃食管反流病。目前使用甘精胰岛素和奥美拉唑。 家族史：其父有结肠炎、其母有胃食管反流病。否认有害物质接触、旅游史及药物滥用史。
查体 辅查
体格检查 白人女性，Bp 116/67 mmHg，P 109 次 / 分，H 166 cm，W 62.5 kg。 皮肤无皮疹或破溃，无巩膜黄疸或口腔损伤。心肺检查正常。腹部检查显示，右上腹触诊轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，神经查体未见异常。
诊断 处理
诊断过程 腹部彩超、腹部和骨盆的 CT 扫描无明显差异。胸部 X 线可见双肺多个散在类圆形不透明模糊影，无肺门或纵隔淋巴结肿大。胸部的 CT显示从肺顶部到肺底部可见多个弥漫分布的肺实质结节，无空洞或淋巴结肿大。 最终诊断：坏死性结节性肉芽肿病。
发布于 20-03-19 14:21
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