主诉 病史

患者，女性，52岁，发作性心悸5年余，患者5年来于劳累或情绪激动后反复发作心悸，自觉心动过速，每次持续时间不等，最长可达12个小时，最快可达180次/分，自服“保心丸”等药物可缓解，1月余前再次因情绪激动发作心悸，伴乏力，心前区隐痛，在外院就诊，心电图示异位心律，阵发性室上性心动过速，S-T段异常，T波改变，门诊予以心律平对症治疗后患者心率转为窦性心律，建议行射频消融术治疗，现为求进一步行射频消融术收治入院。病程来，饮食睡眠及二便可，近期无明显体重变化。血压升高一月余，近一月口服替米沙坦控制血压。有“甲亢”病史，曾服用优甲乐控制病情。否认糖尿病病史。50年前曾行“肠套叠”手术。已婚已育。近两年月经不规律，末次月经2016-4-28。父亲有早搏史，母亲有高血压史。

查体 辅查

查体：专科情况：T36.8℃，P77次/分，R18次/分，BP115/66mmhg，神志清，精神可，对答切题，皮肤、粘膜未及黄染及粘膜淤血、瘀斑。双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音。心率77次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肝区无叩痛，双肾及输尿管走行区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿 。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：血常规、大便常规、空腹血糖、肝肾功能、糖化血红蛋白、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理略多稍粗，右上肺小斑点影，左下肺小斑结影，主动脉迂曲，胸椎侧弯。 心超：LVEF：64%，超声心动图检查未见明显异常。

诊断 处理

诊断:阵发性房室折返性心动过速(EPS+RFCA术后) 治疗:入院完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、心脏彩超等常规检查；完善术前检查（RPR、anti-HIV、肝炎抗体等），排除手术禁忌后行射频消融术，术顺，术后无特殊。

随访 讨论

低盐、低脂饮食，忌食生冷辛辣食物，注意休息，避免劳累和防止受凉感冒。定期心内科门诊复诊，如有心悸等，及时就诊。