主诉 病史

患者女，48岁，入院前4个月发现右膝部有一黄豆粒大小的肿物，逐渐增大至拇指头大小，伴有瘙痒、疼痛并影响外观而前来就诊，门诊以“右膝部肿物：瘢痕疙瘩？”入院治疗。

查体 辅查

右膝下偏内侧有一个4 cm×5 cm、隆起于皮面约1.5 cm、表面光滑、淡红色的圆形肿物，质偏硬，基底不甚清晰，可移动。实验室检查：肝功能中球蛋白34 g/L，稍升高.

诊断 处理

在腰硬脊膜外麻醉下行右膝部肿物切除、局部易位皮瓣转移修复术。术中见肿物局限在皮肤层，未侵及深筋膜。切除肿物送病理科常规检查，诊断为“淋巴瘤”，加做免疫组织化学项目进行分类鉴别诊断，白细胞抗原：+++；细胞分化簇：+++；CD30：+++；间变性淋巴瘤激酶：-；CD8：-；CD79a：-；T细胞浆内抗原-1：+；神经源性组织标志蛋白S-100：-；黑素瘤：-；波形蛋白：+。

随访 讨论

最终病理诊断报告为

右膝部皮肤原发问变性大细胞淋巴瘤。