主诉 病史

患者女, 31岁, 因“间断咳嗽咳痰8年，CT发现肺动静脉瘘1年”以“右肺上叶动静脉瘘”收入院。

查体 辅查

入院查体无特殊。胸片示双肺纹理稍多，右上肺可见斑片致密影，右上肺陈旧性病变可能。进一步胸部CT示：右上肺扭曲增粗血管影，与周围界限清晰，增强后和血管强化一致，与1年前CT对照无显著变化。

诊断 处理

考虑右上肺动静脉瘘。 入院完善相关检查，心电图、肺功能、腹部B超等均未见明显异常。无绝对手术禁忌，遂行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。 手术过程顺利，术后病理提示肺组织内血管扩张，管壁厚薄不均，周围肺泡腔内可见出血，结合临床符合肺的动静脉畸形。患者术后顺利恢复出院。

随访 讨论

　该病分为先天性及后天性动静脉瘘。先天性动静脉瘘是指胚胎发育时内脏血管丛的血管间隔形成发生障碍,使毛细血管发育不全,造成动静脉短路,与遗传性毛细血管扩张症有关。后天性动静脉瘘常与外伤、手术及肝硬化等有关。