主诉 病史

主诉：反复气促2月余，加重1周。 病史：老年女性，慢性病程，急性发作。2月余前上感后出现咳嗽，咳白色稀薄痰，后出现反复气促，重体力活动后可出现气促，休息后可自行缓解，1周前气促加重，行走20余步后即可出现气促，休息后可自行缓解，现为治疗入院。

查体 辅查

查体：卧床，神清，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。心率90次/分，心律齐，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音，周围血管征阴性。腹部软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动可。 辅助检查：窦性心律，偶发房早，完全性右束支阻滞，左胸导联低电压。 心脏彩超：右心房腔内见类椭圆形团块状回声，大小约：74mm*39mm，边缘清晰，随血流而规律地在三尖瓣口往返运动，收缩期主要位于心房侧，舒张期堵塞三尖瓣口，瓣口血流束变细，瓣口血流速度稍增快，Vmax：1.4m/s。诊断：右心房内实性回声团，考虑肿瘤性病变（粘液瘤？），建议进一步检查。右房，右室稍增大。室间隔稍增厚。三尖瓣口舒张期血流受限。二尖瓣反流(轻度)。主动脉瓣反流(轻微)。左室收缩功能正常。冠状动脉螺旋CT示：右心房、右心室软组织占位性病变，考虑粘液瘤可能性大。

诊断 处理

诊断：心房粘液瘤。 治疗：“阿司匹林抗血小板治疗，红花注射液改善循环等治疗，之后患者转外院进一步治疗。

随访 讨论

该患者为心房粘液瘤，是最常见的原发性心脏肿瘤，常见于女性患者，主要引起血流动力学的改变，治疗主要是早期手术治疗，故建议改患者尽早转院手术治疗。