主诉 病史

患者女，20岁，2017-07-20入院。 主诉:停经63天，要求终止妊娠。 病史:患者平素月经规律，末次月经2017-5-18，患者停经35天自测尿妊娠试验阳性，就诊外院行彩超提示宫内早孕，双胎妊娠（未见报告单），此后复查彩超提示双胎发育良好，停经40天余开始出现恶心呕吐等早孕反应，程度中，近1周症状略有好转。患者今日就诊我院行彩超提示宫内早孕（双绒毛膜囊双羊膜囊双胎），后壁胎盘部分覆盖子宫颈内口。患者要求终止妊娠，门诊以“宫内早孕”收入院。患者病来精神尚可，食欲一般，睡眠正常，体重减轻6kg，二便正常。

查体 辅查

入院查体:身高160cm，体重50kg，体温36.0℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，心肺正常，入院辅助检查如下图

诊断 处理

入院诊断:宫内早孕（双绒毛膜囊双羊膜囊双胎）。 治疗:1、入院后完善血常规、凝血象、简生化、血清病原学，心电图等相关化验检查;2、患者彩超提示后壁胎盘部分覆盖子宫颈内口，怕有大出血可能，予备血；3、检查无异常后在静脉麻醉下人工流产术，向患者及家属交代有漏吸，吸宫不全等情况，术后可能需要再次清宫，患者及家属了解后签字同意手术，术程顺利，术后见2绒毛，并经患者及家属过目。

随访 讨论

患者人流术后3天，查彩超提示如下，建议继续口服益母草，多下地活动，人流术后7天门诊查血值，期间如阴道流血增多等异常随诊