主诉 病史

患者路**，男性，63岁，主因右肢无力，言语不利5小时收住院。 患者缘于5小时前于家中晨起后出现言语含糊不清，无听理解障碍，同时出现右肢无力，右上肢不可抬举持物，右下肢不可负重，伴头晕，呈旋转性，无头痛，恶心呕吐，无复视，吞咽困难，无抽搐及意识障碍。 既往高血压病史5年，最高血压达"180／100mmHg"，常年服药，曾发现血糖升高史，未明确诊断，饮酒吸烟史，否认‘心脏病’史

查体 辅查

T36.7 BP162/91mmHg神清，言语欠流利，眼动充分，未见明显眼震，伸舌右偏，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音，心率88次/分，律整，心音低钝，腹平软，肝脾未及，右侧上下肢肌力3-

级，右侧肢体共济检查欠稳准，右侧巴氏征阳性，克氏征阴性！

诊断 处理

1.脑梗塞 2.高血压3级极高危 ，给予抗血小板聚集，抗凝，降纤，控制血压，改善脑循环，脑保护治疗

随访 讨论

本患者发病高危因素有高血压，高血脂，治疗2周后言语及肢体功能均较前好转，嘱患者低盐低脂饮食，规律服用降压，降脂药物，监测血压，血脂，2周后复诊！