#标杆病例#+便秘-医联

主诉病史

李某，男，62岁，自幼即有便秘，每2～3日一行，大便干燥，腹胀，纳呆，消瘦。

查体辅查

近5～6年来每况愈下，大便更加困难、干结，有时3～5日一行，每次大便均有痛苦，且有内外痔，有时大便中带血丝，脉沉细，舌质暗红苔黄厚。

诊断处理

习惯性便秘。辨证：血虚津枯便秘。治法，滋阴养血，调肠通便。方用：元参15克、沙参12克、麦冬12克、生地12克、麻仁10克、酒军6克、杭芍12克、当归12克、陈皮10克、法半夏10克、槐角12克。嘱服6剂。二诊：前方服一剂后，一日排便2次，偏溏，量多，腹中肠鸣，连服完6剂后，大便每日均保持在2次左右 (1～3次)，脐周有时隐痛，肠鸣亢进，食纳有改善，脉沉细，黄苔减轻。前方加减：元参12克、沙参10克、麦冬10克、生地20克、麻仁10克、杭芍12克、石斛12克、槐角10克、陈皮10克、法半夏10克、砂仁10克。再服6剂。三诊：上方服6剂，大便通畅 (每日1～2次)，精神改善，腹胀肠鸣减轻，胃口已开，脉沉细，苔薄微黄。仍宗前法加减，改为丸剂：元参60克、沙参60克、生地120克、麻仁60克、黑芝麻120克、杭芍60克、槐角100克、麦冬60克、砂仁20克、核桃仁12克。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸10克，每日2～3次，每次1丸。

随访讨论

病人年迈体弱，津液不足，且素有便秘宿疾，更使大便困难，成为一件很痛苦的事情，这种情况临床上颇为多见。治疗老年便秘多用润燥通便，滋阴养血之剂。本例用后效果颇佳。由于便秘是长期的慢性病，久服汤剂不便，遂改为丸剂。丸者缓也，适宜于老年便秘使用，本例用后随访效果颇佳。