主诉 病史

主诉：左足背侧麻木1日。 病史：患儿F/12，1日前扭伤左足踝部，述患部疼痛，伴软组织肿胀，就诊就近医院，拍患部X光片，未见明显骨折迹象，接诊医师建议患儿佩戴踝关节支具制动，以起到保护及消肿的作用。但患儿一佩戴支具即感到足背部麻木及针刺感，拆卸后不适感缓解，为进一步诊治，就诊我院。

查体 辅查

查体：左足踝及足部软组织略肿胀，中后足背侧体表可见突起肿物，质硬，无移动度，触压痛阳性，叩击Tinel征阳性，足位于跖屈内翻位时，症状加重（这一活动可使腓浅神经张力增高，更易激惹）。 辅查：足部侧位片可见距骨上缘外生骨疣（刺激腓浅神经）。

诊断 处理

诊断：腓浅神经卡压综合征（占位性病变） 治疗：考虑在局部麻醉下行外生骨疣病灶清除，去除神经卡压治病因素。

随访 讨论

讨论：腓浅神经卡压综合征比较少见，此病平均发病年龄为30~40岁，当然也有报道称发病年龄段更广。该病以跑步运动为主的运动员多见。 病因：①腓浅神经于小腿深筋膜处穿出时受卡压②慢性踝关节扭伤，这种扭伤使神经易遭受慢性牵张③少见病因：腓骨骨折、慢性水肿、创伤和占位性病变，如在神经走行区的副骨（本例患儿既属于最后一种）。 病理：腓浅神经是腓总神经的一个分支，它走形于前外侧骨筋膜室内，支配腓骨长短肌。它穿经前外侧肌间隔与外侧间室的筋膜，在外踝上方10cm处穿出深筋膜，之后走形于皮下，并发出足背中间皮神经及足背内侧皮神经，分别支配踝关节背内外侧及2-5趾的感觉。神经卡压常发生于神经穿出深筋膜，位于皮下的部分。 本例患儿如果不是因为这一次踝关节扭伤，软组织卡压神经，也许暂时不会出现足背部麻木及放射性疼痛症状，疾病很有可能被忽略。