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腓深神经出口卡压综合征
主诉 病史
患者，男，56岁，因“反复右足第1趾蹼区麻木1年，加重2周”入院。 1年前无诱因下出现右足第1趾蹼区麻木，足在跖屈位、行走后症状加重，休息后好转，夜间偶有电击样感觉。最近2周上述症状加重。
查体 辅查
入院时专科查体：腓深神经出口处Tinel征（+），第1、2趾趾蹼及第1、2跖骨间皮肤浅感觉减退，趾短肌肌力减弱。足背动脉搏动正常。 肌电图示腓深神经出口处节段性传导减慢，足部X线片未见明显异常。
诊断 处理
手术探查发现腓深神经出口卡压，彻底解压后症状缓解。腓深神经卡压多发生在前跗管区，因为该处为浅面宽阔的十字韧带和深面的距舟骨构成一个四周密闭管道，容积有限。该区容积绝对或相对减小都会引起前跗管综合征。然而，在腓深神经出口处，其行径的容积相对较大，在该处神经卡压发生的概率更小，若神经于此处卡压，则说明此处黏连严重或者有较大的肿物或骨赘。
随访 讨论
本例则是较大的囊肿顶住腓深神经，随着囊肿的持续增大，其临床症状也将逐渐明显。因为此段的腓深神经主要支配第1、2趾趾蹼及第1、2跖骨间皮肤浅感觉，故临床表现为该区皮肤感觉障碍。如神经持续受压会导致其血循环障碍，引起其支配的趾短肌肌力减弱甚至肌肉萎缩。严重时会导致伴行的足背动脉搏动减弱。
发布于 16-04-17 11:56
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