主诉 病史

患者男性，52岁，因“反复头痛3年余，发现右侧额部占位5个月”而入院。 患者自述3年前，无明显诱因下感左侧顶枕部疼痛不适，为血管搏动性疼痛，无恶心、呕吐，无四肢抽搐。头痛症状反复发作，未予以重视，未治疗。5个月前因头部外伤，在福建某医院就诊，头颅CT提示右侧右侧额部占位，MRI检查提示右侧额部占位，考虑脑膜瘤，建议手术治疗。因种种原因，患者未手术治疗。今来我院，要求手术治疗。门诊以“脑肿瘤”收入我科。病来，神志清，精神好，大小便正常。 

查体 辅查

查体：神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏。颈软，无抵抗。四肢无畸形，肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。 我院MRI检查提示右侧额部占位病变，考虑为脑膜瘤可能性大。 

诊断 处理

入院后，予以完善相关检查，择期在气管插管全麻下行开颅脑膜瘤切除术。手术顺利。术后，予以止血、神经营养等治疗。术后，切口渗血，术后8天出现意识障碍，复查CT，提示硬膜外、瘤腔血肿。急诊在气管插管全麻下行血肿清除+去骨瓣减压术。术后，止血、脱水降颅压等治疗。术后，病理提示（右额叶）脑膜瘤（纤维型）。 诊断：右侧额部脑膜瘤 。

随访 讨论

患者神志清楚，骨窗较软，切口愈合良好，已拆线。双侧瞳孔等大等圆，左：右＝3：3mm，对光反应敏，左右侧肢体肌力对称，左右侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常。Barbinski阴性，脑膜刺激征阴性。 出院后继续口服胞磷胆碱片，3次/天，1粒/次。 半年后行颅骨修补术，定期复查颅脑CT，提示预后良好

。