主诉 病史

主诉：听力下降2年余，左侧肢体进行性无力5月余 现病史：患者于2年前无明显诱因下自觉听力下降，与人交谈时反应较前迟钝，偶有听力好转，不规律，无头晕头痛、呕吐，未予重视，2017年2月起发现左侧上肢抬手无力，左手灵活性较前下降，4月起自觉左侧下肢无力，行走时以右侧下肢用力为主，休息无缓解，痛觉、温度觉及触觉无变化，于当地医院就诊，诊断为“肩周炎”，予中药治疗（具体不详），听力无好转，左侧肢体无力呈进行性加重，遂入院治疗。 既往史：曾行子宫切除术（具体不详）。 余病史无特殊。

查体 辅查

查体：神志清楚，问答切题，可自动睁眼 ，可按指示运动，双眼视力未见异常，视野无缺损，双眼眼睑无下垂，眼球运动正常，双侧瞳孔3mm，对光反应灵敏，双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，张口无偏斜，咬合有力，角膜反射未见异常，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟无变浅，口角无倾斜，鼓腮无漏气，舌前2/3味觉未见异常，左侧耳听力未见异常，无眩晕，无声嘶。躯干及四肢肌张力未见异常，左侧肌力III级，右侧肌力V级，未见不自主运动，指鼻试验、跟膝胫试验协调准确，Romberg征阴性，躯干及四肢浅感觉无异常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射均对称存在，无髌阵挛及踝阵挛。双侧Babinski征阴性，颈软无抵抗。 辅助检查： 1.颅脑MR示：右侧额部实性占位性病变，考虑无血管周细胞瘤可能，脑膜瘤不除外。

诊断 处理

诊断：右侧额后脑膜瘤 治疗：全麻下行“右侧额部占位切除+硬膜修补+颅骨成形术”

随访 讨论

术程顺利，术中出血约600ml，生命体征平稳。术后病理提示：（右侧额后肿瘤）过渡型脑膜瘤，WHO I 级，局部细胞生长活跃。术后复查颅脑CT提示右侧额后肿瘤术后改变：术区少量积血、积气及积液，少许蛛网膜下腔积血。 患者于术后第二天拔出引流管。