主诉 病史

患者女，27岁，于2017年06月19日入院 主诉:停经39+2周，要求剖宫产。 病史:平素月经规律，7/28-30天，末次月经2016-9-17，预产期2017-6-24。孕早期中度早孕反应。孕早期阴道少量流血，色鲜红，予“硫酸镁静滴，地屈孕酮片”保胎治疗，孕期患“上感”，曾口服头孢类抗生素治疗。孕4个月自觉胎动活跃至今。孕中晚期无头晕，眼花等症状。定期产检，共产检8次。基础血压137/83mmHg。 既往史:既往身体健康。于2014年患宫颈原位癌行宫颈锥切术。否认外伤及输血史，无药物食物过敏史。

查体 辅查

入院查体:身高156cm，体重80kg，心肺正常，血压120/80mmHg。浮肿（+），宫高31cm，腹围101cm，无宫缩，胎位LOA，胎心138次/分，骨盆外侧量23-25-19-9cm，肛查:未做，先露胎头入盆，胎膜完整。肝炎血清病原学正常。化验尿蛋白-。胎心监护NST反应型。

诊断 处理

入院诊断:1、孕39+2周孕1产0LOA待产；2、IVF-ET；3.珍贵儿;4、脐带绕颈。 治疗:1、入院后按照产前常规护理及治疗。检测胎心、胎动；2、患者既往行宫颈锥切术，且此次妊娠为体外受精胚胎移植，胎儿较珍贵，患者及家属要求剖宫产。积极术前准备。故于次日急诊下行子宫下段剖宫产术。新生儿出生后评分10分。重2600g。断脐后交台下处理。

随访 讨论

术后患者恢复良好。嘱患者产后42天来院复查，母乳喂养，注意避孕2年，注意乳房护理，定期复查彩超。