主诉 病史

4岁女孩，其母代述：最近经常往裤子里拉屎，每天2-3次，干结如羊粪，像挤牙膏一样，怀疑“遗粪症”，喝“七星茶”无效。 问诊：饮食不忌口，吃零食，吃菜少，喜吃肉。前些天吃了冰淇淋，之后出门就喊饿，就吃零食，饭也不好好吃了。

查体 辅查

身体偏瘦，面色不佳，精神尚可。鼻孔处有几粒红疙瘩。舌质淡红，苔白。

诊断 处理

辨证：肠胃寒积，运化不良 治则：温胃散寒助运 方药：陈皮6 半夏6 枳壳6 厚朴6 苏梗6 炒白术6 当归6 肉苁蓉10 火麻仁6 炒鸡内金6 炒麦芽10 炒莱菔子10 甘草3 生姜2片 冰糖2块 3剂，水煎服，1日3-5次，少喝频喝，1副喝1.5-2天。 二诊：服药3剂，共5天，大便逐渐通畅量多，一次排净，未再出现大便失禁的情况，而且不再喊饿。守方再服5剂。

随访 讨论

诸症均安，舌苔仍偏白，鼻头红疙瘩未消。服用加味保和丸善后。 讨论：大便失固，表面看好似腹泻，其实不然。量少不畅，状如羊粪，像挤牙膏，这不是腹泻，而是便秘的一种，是由于过食寒凉，寒积于胃肠，蠕动不畅所致，鼻头长痘，也是胃肠功能紊乱而造成。 基于以上判断，以温阳散寒助运化为治，寒气消散，胃肠得暖，蠕动正常，大便通畅，使一次排净，自无“遗粪”之机。 医嘱：忌口所有零食，包括生冷辛辣之物，规律进食，少吃勿饱，多喝热水，多吃蔬菜，有助于减轻胃肠负担，促进恢复。