主诉 病史

患者男，63岁。主因右眼视物不清一月余来诊，缘于一月前患者无明显诱因自觉右眼视物不清，未曾诊疗，症状逐渐加重，现为确诊并治疗来我院。自发病以来饮食睡眠可，二便正常。既往身体欠佳，脑梗塞病史。

查体 辅查

眼部检查视力右眼1.0左眼0.9，眼压Tn，右眼前节未见明显异常，晶状体皮质轻度混浊，玻璃体絮状并团块状混浊，眼底模糊可见伸向玻璃腔的隆起。左眼前节及眼底未见明显异常。

诊断 处理

诊断 右眼脉络膜黑色素瘤。因患者视力较好，建议其观察半月，必要时手术摘除。

随访 讨论

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤。不同部位表现不同。位于周边早期多无自觉症状，位于后极部，早期即出现视力下降，视野缺损，眼前黑影等症状。可血性转移，最早至肝脏且最多见。 眼球摘除为主要手段。对诊断不明确者可定期观察，预后较差。早发现早治疗较为关键。