主诉 病史

左侧肢体无力加重4小时入院，患者老年女性64岁，既往脑梗死病史10年，长期口服"阿司匹林"，曾服用阿托伐他汀，后自行停服！留有左侧肢体无力后遗症，"糖尿病病史"5年，平素不规律服用"二甲双胍缓释片和消渴丸"。自诉血糖控制不佳，有夜间发生低血糖！"高血压"病史5年，长期口服氨氯地平片，具体血压控制不详。患者4小时前无明显诱因出现。左侧肢体无力加重，左上肢可以抬举持物，左下肢尚可负重，能独立行走，急诊查核磁示"脑梗死"，收住院

查体 辅查

体温37.5℃脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压135/87mmhg,神情，言语基本流利，眼动充分，无明显眼震，伸舌居中，颈无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音低钝，心律规整，未闻及杂音，双上肢肌力3级，肌张力增高，左上肢屈曲，双下肢肌力2级肌张力了，左巴氏征阳性，右巴氏征阴性，克氏征阴性，

诊断 处理

1.脑梗死2.2型糖尿病3.高血压4.脑梗死后遗症，给于阿司匹林及波立维抑制血小板聚集，短效胰岛素控制血糖，阿乐稳定动脉板块，低分子肝素钙抗凝，降纤酶及脑苷肌肽等静点

随访 讨论

患者老年，血糖控制不好，高血压，容易反复发作脑梗死，预后不佳！