主诉 病史

青年男性，发现右髂骨肿物半年。缘于半年前外伤后在外院拍摄腰椎X线发现“右髂骨肿物”，考虑诊断“骨软骨瘤”，后在我院查骨盆MRI示“双侧髂骨翼高信号”，骨盆CT示“右侧髂骨翼良性骨肿瘤，考虑骨软骨瘤”，但患者一直未行特殊治疗。现患者为求手术治疗由门诊拟“右髂骨肿瘤”收住我科。 

查体 辅查

专科查体：脊柱生理性弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，脊柱各段活动度正常。双上肢对称等长，各关节活动自如，肌张力正常，诸肌肌力均Ⅴ级，双上肢深浅感觉正常，末梢血运良好；双侧Hoffmann征阴性，双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射及桡骨骨膜反射正常。骨盆挤压及分离试验（-），骶髂部未见明显隆起包块，触诊未及明显皮下包块，局部皮温正常，无明显压痛、叩痛。双下肢对称等长，各关节活动自如，肌张力正常，诸肌肌力均Ⅴ级，双上肢深浅感觉正常，末梢血运良好；双髋“4”字征（-）、直腿抬高试验（-），双侧膝、踝反射正常，双侧髌阵挛、踝阵挛阴性，双侧Babinski征、Oppenheim征、Gorden征等病理征未引出。辅助检查：腰椎X线及骨盆CT：右髂骨靠近右骶骨及腰5椎体右侧横突处可见高密度影，考虑骨软骨瘤可能。骨盆MRI：1、双髋关节MRI平扫未见异常；2、双侧髂骨翼片状DWI稍高信号，建议必要时血HLA-B27检查除外强直性脊椎炎。 

诊断 处理

  患者入院后完善骨盆X线及CT等检查检验，考虑诊断“右髂骨骨软骨瘤”可能性大，经向患者及家属说明其病情及治疗方案后，患方签字要求手术治疗。遂予排除手术禁忌并做好术前准备后，择期在全麻下行“右髂骨肿瘤切除”术，术程顺利，术后予预防感染、抑酸、镇痛、指导患者功能锻炼等对症及支持治疗。患者术后恢复良好，切口愈合佳，术后病理回报：(右髂骨)骨软骨瘤。目前患者病情平稳无特殊。诊断：右髂骨骨软骨瘤 。

随访 讨论

患者术后6周、3个月复查X线，提示预后良好。