主诉 病史

78岁男性，患者2年前行右下肢股浅动脉支架术，3月前出现右足静息痛，双足多发溃疡，右侧明显，迁延不愈，经对症治疗，症状无明显缓解，外院B超提示：双侧股动脉、腘动脉血流缓慢，右侧明显，左侧胫后动脉探及少量血流，右侧胫前动脉、胫后动脉未探及血流。

查体 辅查

右下肢腘动脉、足背动脉及胫后动脉搏动未及。 B超检查示右股浅动脉中远段狭窄闭塞 X线平片检查未见明显支架断裂

诊断 处理

诊断：下肢动脉硬化闭塞症；支架内再狭窄 治疗：导管开通右侧股浅动脉后置入Bard lifestent 6*170mm、6*150mm支架（由远到近），Mustans5*150mm球囊后扩张，造影显示右侧胫前动脉长段闭塞，导丝、导管配合通过闭塞段，置入Sterling3*150mm、Coyote2*120mm、Sterling2.5*150mm扩张后造影，显示胫前动脉起始段显影较差，置入Abbott3.5*33mm球扩支架，复查造影显示胫前动脉通畅，但胫腓干、胫后动脉、腓动脉起始段不显影，远段通过侧枝显影。术后给予抗血小板、抗凝、改善微循环治疗。

随访 讨论

术后患者右下肢症状明显缓解，拟稳定后行右足溃疡清创术