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胃肠道结节引起蛋白丢失性肠病
主诉 病史
患者，男，60岁，有5年间歇性腹泻病史，就诊时每日腹泻约5次。
查体 辅查
腹泻呈水样，无腹痛，下肢轻度水肿。 血液测试结果显示白蛋白水平下降为1.5g/dL，C反应蛋白水平正常，并且血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）增加至1443U/mL。 上消化道内镜显示食管有许多白色小结节，十二指肠粘膜水肿且粗糙。 下消化道内窥镜检查，发现整个结肠有白色小糜烂面（图C，窄，以及直肠粘膜水肿。回肠末端没有发现异常。
随访 讨论
来自上、下消化道的活检标本均检测出干酪样上皮细胞肉芽肿。此外，增强CT显示纵隔和肺门淋巴结肿大，额头上的红斑疹观察到肉芽肿。虽然血管紧张素转换酶水平正常，血清sIL-2R水平较高并且结核菌素试验阴性，从而引发结节病的诊断。此外，α1-抗胰蛋白酶清除试验显示蛋白漏出，提示蛋白丢失性肠病合并肠结节病。开始使用泼尼松龙（30mg/d）后，白蛋白水平逐渐增加。 以往的研究报告指出，1.6%的结节病病例有相关的肠道病变。只有少数报道指出食管病变是罕见的。然而，有关结节病蛋白质渗漏的报告也很少，文献报道中只有3例。因为水肿和白色小结节已在其他病例中有所报道，它们被认为是结节病肠道病变的重要指标。
发布于 17-05-17 06:45