主诉 病史

患者，女，41岁， 因“月经期延长1年余”入院。 既往史： 否认"支气管扩张症"、"支气管哮喘"、"高血压病"、"冠心病"、"糖尿病"、"甲亢"等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，否认外伤、手术史，否认输血史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史。 

查体 辅查

查体：T 36.5℃，P 73次/分，R 19次/分，BP 127/88mmHg，神清、精神可，心肺无殊，腹软，无压痛；阴诊：外阴已婚式；阴道畅；宫颈光；子宫不规则增大如孕3+月，右侧壁突起明显，质硬，活动度欠佳；双附件区未及明显肿块，无压痛。 肿瘤指标： AFP、CEA、SCC、CA125、CA199均正常 妇科超声： 子宫中位，长径 51mm，厚径 31mm，宽径 44mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 6 mm，内部回声均匀，宫颈长 41mm。宫体右侧见一等低回声区，大小100*104*132mm，形态欠规则，周边及内部见血流信号。双侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。  超声提示： 宫体右侧实性占位，建议进一步检查双卵巢未见明显异常   

诊断 处理

术中所见： 子宫体部常大，右侧阔韧带内一直径约12*14*12cm之肌瘤，将宫体推向左侧；双附件外观正常；肠管及大网膜与盆腔腹膜及宫体部多处致密粘连。 病理结果： （子宫）：平滑肌瘤，部分区域细胞丰富。  临床诊断： 阔韧带内宫颈平滑肌瘤

随访 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫肌层的平滑肌细胞增生而成，包含了大量的细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖，因此又被成为平滑肌瘤。 目前子宫肌瘤的治疗包括了主要的几种外科手术术式，选择何种治疗方式取决去患者的年龄、是否要求生育等。 1. 宫腔镜子宫肌瘤剔除术 2. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 两者各自的优势所在？手术适应症？