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慢性肺源性心脏病
主诉 病史
间断性气短8年，加重伴咳嗽咳痰20天 患者自8年前开始每遇天气转冷或活动后即有间断性气短，于休息后可缓解，无咯血及盗汗。症状多在冬季明显，每次持续约3个月以上，自行服用止咳、消炎药治疗后症状减轻，20天前患者自觉感冒后再次出现气短症状加重，出现明显呼吸困难，活动明显受限，自述夜间憋醒症状，睡眠差，并伴有明显咳嗽咳痰，痰为白色泡沫样，较粘稠，不易咳出，伴有明显下肢水肿，呈凹陷性，自行服用利尿剂后双下肢浮肿略缓解，无畏寒发热，无咳粉红色泡沫样痰，无胸痛，患者为求进一步诊治来我院，急诊以“慢性肺心病 肺感染？”收治入院，病程中患者精神差，食欲减退，尿量尚可，体重无明显变化。
查体 辅查
口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动对称，节律规则，双侧呼吸音弱，叩诊过清音，双肺可闻及干湿罗音，心界不大，双下肢轻度浮肿。 辅助检查：肺CT示左肺上叶团块，不除外占位，双肺间质改变，双肺局限性气肿
诊断 处理
慢性肺源性心脏病 肺占位 肺间质改变 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 对症抗炎，改善通气，纠正心力衰竭及呼吸衰竭，防治并发症，向家属交代病情
随访 讨论
每3个月左右复查，预防各种感染，按时服药。
发布于 17-05-16 15:23