主诉 病史

36岁男性。症状描述：畏寒怕冷，脸面有光，头发油腻；前夜发热，身热脚凉，后夜背凉；口气严重，口干舌燥；大便粘滞，小便分叉，滴沥不尽；阴囊潮湿，挺而不坚，容易早泄，射精无力。 其他方面：胃口很好，食后胀感。生冷辛辣，不曾忌口。经常熬夜，手淫过频。

查体 辅查

体瘦神疲，忧郁寡言。舌质嫩红，舌体稍胖，苔白滑腻，根部泛黄。脉沉无力。

诊断 处理

辨证：脾阳虚，寒湿内阻 治则：温阳健脾祛湿 方药：陈皮10 半夏10 茯苓15 枳壳10 香附30 炒白术10 厚朴10 苏梗10 鸡内金10 炒麦芽15 炒莱菔子15 首乌藤30 甘草6 生姜3片 嘱：生活规律，饮食忌囗，忌酒忌辣忌生冷，多运动，避免熬夜和手淫，节制性生活。

随访 讨论

7剂而见效，半月而症状大减，食后不胀，囗气轻，无囗干，大便畅，小便利，阴囊潮湿减轻，其他症状无明显变化。第三次取药后未归，失去联系。 讨论：症状虽多，但相互联系。有一细节很重要：胃囗很好。每看到这一描述，习惯考虑是脾阳虚，验之临床而皆准。也就是说，“胃囗很好”多为脾阳虚的一个表现，而非正常，究其原因，如今贪凉饮冷者众，脾阳虚已成通病。脾胃虚寒，脏腑功能低下，易导致一种“空虚感”，即食欲旺盛(宿有胃疾者则表现为食欲不振)。而舌苔根黄，通过临床观察，多与手淫有关，戒除即可。 正因为“胃囗很好”，容易快食饱食，却又难以完全消化，所以引发诸多症状。有四个主症：畏寒怕冷、口气严重、二便不畅、阴囊潮湿。此四者，是脾阳虚、寒湿内盛之典型表现。 病因即明，证候已定，调治顺理成章，温脾阳、散寒湿、消食积，配合自身调养，改变机体内环境，病情自然向愈。只是最终结果不明，未免遗憾！?