主诉 病史

26岁男性，一年四季汗出严重，手脚心每天湿漉漉的，后背、额头尤甚，阴囊潮湿。西医诊断为“植物神经紊乱”。喝点水则尿频而量少，不喝水，尿少色黄；食欲旺盛，快食饱食，睡前也饿，不吃东西睡不着，食后胀，囗粘、囗酸、囗臭；便溏，粘腻不成形，解不净感，日2-3次；怕冷，手脚凉，有频繁手淫史，早泄，勃起不坚，坚而不久。 中医按气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚、营卫不和、表虚不固等用药，服用过玉屏风、生脉散、桂枝汤、知柏地黄丸、五子衍宗丸等，均无效。内心纠结、郁闷，心理负担重。

查体 辅查

体瘦小，精神不振，神情忧郁，睡眠矇眬，少言少语。舌质粉红，舌体稍胖，苔白厚腻，根部黄厚。<img src=http://pub-med-casem.imgs.medlinker.net/5eea555d-920e-43b2-8702-3ac27b198357>

诊断 处理

西医诊断：植物神经紊乱 中医诊断：汗症(脾虚食积化热，迫津汗出) 治则：和胃助运，消食导滞 方药：陈皮10 半夏10 茯苓15 枳壳10 竹茹10 香附30 厚朴10 苏梗10 白术10 鸡内金10 炒麦芽15 炒莱菔子15 首乌藤30 川牛膝10 生甘草6  7剂水煎服。嘱其控制饮食，少吃勿饱，忌食生冷辛辣，避免手淫。 二诊：效果明显，服至5剂，食后不胀，口气清爽，大便通畅日1次。服至7剂，汗多之势顿挫，静止则无汗，活动仍汗出亦减少。效不更方，续服。

随访 讨论

连服21剂，诸症安然，只在吃饭时有少量汗出，怕冷仍在。嘱其服用加味保和丸善后。调养措施同前。 讨论：怕冷肢凉，多为脾阳虚，而食欲亢进，正是脾阳虚之反应，食欲好，进食难以自控，则易造成多食饱食，却因脾虚而不能完全运化，导致积食，舌苔厚腻即是明征。积食郁热，迫津汗出，这就是此患者多汗之机理，即：过食生冷→脾阳虚→食欲亢进→饮食不节→食积郁热→迫津汗出。其他症状均为脾阳虚、运化不良、气化失常之表现。 针对病因，以和胃助运、消食导滞立法，不以止汗为首务，如同烧水，要想止沸，不能靠加水、扑火，而是将柴草撤掉。此方未用一味止汗之品，积食去，郁热除，釜底抽薪，汗出自止，是治病求本之策。